Доктор Ушаков Доктор Ушаков
Заболевания

100 практических советов При болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Уникальное издание.

НОВАЯ КНИГА
(2017)
Доступно о сложном - для пациентов!
128 страниц

Полное РУКОВОДСТВО ПО РАСШИФРОВКЕ данных лабораторных АНАЛИЗОВ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

АНАЛИЗ КРОВИ при болезнях ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

НОВАЯ КНИГА
(2016)
272 страницы

Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы.

Клинический диагноз. Впервые на русском языке.

НОВАЯ КНИГА
(2016)
Пособие для пациентов и врачей.
240 страниц
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Руководство для пациентов

Восстановление щитовидной железы

Второе издание
(2011)
Больше, чем консультация.
448 страниц

     

Доброкачественные заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Клиническая классификация.

Руководство для врачей

Первое издание
(2013)
Научные достижения Клиники
384 страниц

электронная версия

ТЕРМОГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические очерки

первое издание
(2014)
Новая методика термографии
124 страницы
107 иллюстраций

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Рис. 1. Диффузно-узловой (смешанный) зоб. Узел левой доли средней величины.
Рис. 2. Диффузно-узловой (смешанный) зоб. Узел левой доли средней величины. Интенсивный распространённый кровоток; периферическое и умеренное внутреннее узловое кровообращение.
Рис. 3. Макроструктурная полноценность. Обзорный снимок.
Рис. 4. Тотальнодолевой крупный узел (аденома) на стадии кистообразования.

При обследовании щитовидной железы УЗИ обязательно!

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - важная и обязательная часть в диагностике состояния щитовидной железы. УЗИ преимущественно позволяет выяснить строение и лишь частично деятельность органа.

Показания к УЗИ щитовидной железы

Любые предположения о вероятном изменении в щитовидной железе должны уточнять с помощью ультразвуковой диагностики. К таким обстоятельствам могут относиться:

  • Собственное желание узнать о здоровье своей щитовидной железы. Это может быть вызвано наблюдением за областью шеи. При увеличении в проекции железы уместно проведение УЗИ. Кроме того, знание о том, что у ближайших родственников (родителей, сестёр/братьев, бабушек/дедушек) выявлены изменения в железе, может быть поводом к обследованию.
  • Направление лечащего врача (гинеколога, кардиолога, терапевта…), усмотревшего зависимость состояния организма от изменений в щитовидной железе.

Изменения в железе могут происходить в любом возрасте. Поэтому показание к УЗИ не зависит от лет жизни.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

К этому исследованию почти никак не нужно готовиться. Исключение составляет лишь одежда. Одежду с высоким воротом потребуется снять. Также могут помешать цепочки, ожерелья и иные украшения и предметы. Их понадобится также снять или убрать в сторону.

УЗИ осуществляется с применением геля. В нашей Клинике мы предоставляем пациенту салфетки для устранения этого безвредного вспомогательного вещества.

Протокол УЗИ щитовидной железы

По завершению диагностической процедуры врач составляет протокол исследования. Этот медицинский документ должен быть оформлен правильно, иначе он будет иметь ограниченную ценность для диагностики.

Важно знать о том, что там должно быть отражено! Для врачей существуют специальные статьи, поясняющие требования к документации.

Помимо ФИО пациента и врача, наименования медучреждения и даты, протокол должен содержать:

  • три размера каждой доли щитовидной железы и их объёмы, размер перешейка,
  • полноценное описание ткани каждой доли. Недостаточно указания только на её однородность/неоднородность. Важно описать особенности этой неоднородности (количественные и качественные), включая расположение.
  • при описании узлов важно понимание их формы, границы (контура), сосудистой сети, внутреннего устройства (степени истощения), стадии, величины (вообще и относительно доли) – обязательны три размера узла,
  • описание сосудистой сети каждой доли и перешейка, с оценкой интенсивности кровотока и расположения сосудов относительно узлов или иных мест в железе,
  • состояние лимфатических узлов, системно связанных с железой.

Отсутствие этих данных уменьшит информационное значение документа с результатами УЗИ щитовидной железы и ограничит клинициста (основного врача) в диагностических выводах.

Современность обязывает сопровождать все протоколы качественными снимками. Описание всегда лишь частично передаёт истинную картину изменений. Иллюстрации же дополняют протокол, наглядно демонстрируя факты.

Рис. 5. Тотальнодолевой мелкоузловой разностадийный процесс.
Рис. 6. Тотальнодолевой крупный узел (аденома) на кистозной стадии.
Рис. 7. Солитарный средней величины узел на стадии кистообразования.
Рис. 8. Диффузный мелкоочаговый деструктивный процесс.

Как бывает

В Клинику доктора Ушакова пациенты привозят данные исследований из разных городов, что позволяет ориентироваться в профессиональном уровне сонологов России и других стран. Часто специалисты очень кратко оформляют протокол УЗИ щитовидной железы. Некоторые ограничиваются лишь подчеркиванием слов в заранее подготовленном бланке. Снимков или нет, или они плохого качества (мелкие, зачернены) или не отражают основных особенностей изменений в щитовидной железе и её общего состояния.

В Молдавии и Узбекистане врачи часто указывают лишь два размера каждой доли. Однажды такой же протокол к нам привезли из Риги. Такой «плоское» отношение к объёмной щитовидной железе ограничивает возможности диагностики. (Вероятно, этому способствует искаженное представление железы в виде бабочки). Из остальных регионов ни разу такие документы в нашу Клинику не поступали.

О разнице в профессионализме врачей ультразвуковой диагностики сможете прочесть в статье «Профессиональное УЗИ щитовидной железы».

Норма при УЗИ щитовидной железы

Прежде всего, следует оценить объём. Некоторые бланки УЗИ содержат указание нормы. Для женщин – до 18 мл, для мужчин – до 23 мм. Это так называемые общепопуляционные данные, совершенно не соответствующие индивидуальной конституционной норме, зависимой от телосложения, роста, массы тела и пр.

Обычно, у женщин щитовидная железа имеет объём около 6-10 мл, а у мужчин – 8-12 мл. Поэтому объём двух долей у женщин, составляющий 17 мл, следует оценивать как увеличение 1-й степени.

В Клинике доктора Ушакова на основании теоретического и практического анализа разработана Классификация объёмов для УЗИ:
Степень зоба по А.В.Ушакову (2012)
1ст. Объём щитовидной железы больше среднеконституционального (по полу, возрасту и телосложению), но не превышает двойной объём. Обычно, для взрослых более 12-14 мл, но менее 20-23 мл.
2ст. Объём щитовидной железы увеличен в 2-3 раза от среднеконституционального (по полу, возрасту и телосложению. Обычно, для взрослых более 23-24 мл, но менее 40 мл.
3ст. Объём щитовидной железы увеличен в 4-6 раз от среднеконституционального (по полу, возрасту и телосложению. Обычно, для взрослых более 40 мл, но менее 60 мл.
4ст. Объём щитовидной железы увеличен в 7-10 раз от среднеконституционального (по полу, возрасту и телосложению). Обычно, для взрослых более 60 мл, но менее 100-110 мл.
5ст. Объём щитовидной железы увеличен более чем в 10 раз от среднеконституционального (по полу, возрасту и телосложению). Обычно, для взрослых более 110-120 мл.

Эта классификация обладает преимуществами по сравнению с подобными классификациями ВОЗ (1994) и по О.В.Николаеву (1949), которые обладают значительно меньшей точностью в оценке степени объёма железы.

Примеры УЗИ при аутоиммунном тиреоидите (АИТ)
Примеры УЗИ при Гипертиреозе (тиреотоксикозе)

Приглашаем Вас на профессиональное УЗИ щитовидной железы!



Обращайтесь к доктору А.В.Ушакову
(495) 346-2038
Первичная консультация. Ответы на вопросы.



Copyright © Доктор Ушаков А.В. 2004-2015 Лицензии
Любое использование содержания страниц сайта доктора Ушакова А.В.
без письменного разрешения автора запрещено
logo
Сайт разработан
logo

Rambler's Top100