Clinic of the Thyroid

Анализ крови при болезнях щитовидной железы

Анализ крови ― лабораторный способ определения содержания в крови её элементов и веществ. Оценивается концентрация избранных показателей. Анализ гормонального щитовидного обмена предусматривает определение конкретных показателей, относящихся к гормонам щитовидной железы и гипофиза, продуктам иммунной системы (антителам) и веществам, функционально связанных с деятельностью щитовидной железы (гормонам околощитовидных желёз, надпочечников, красной крови, витаминов, селена, йода…).

Гормональный анализ крови «в первый раз»

Если вы относительно давно не сдавали кровь для оценки функции щитовидной железы или делаете это в первый раз, то важно определить полноценный набор показателей. «Клиника щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова рекомендует совместно и одновременно определить (не «досдавая», т.е. при одном заборе крови):

ТТГ, Т4св., Т3св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ, Тиреоглобуллин.

Если вы предварительно предполагаете избыток щитовидных гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз), то уместно дополнительно определить показатель АТ-рТТГ. Очень важно вместе с этими показателями заказать в лаборатории «общий анализ крови» (т.е. оценку эритроцитов, гемоглобина и пр.).

 Наверх 
За годы практики нашей Клиники наши специалисты убедились в верности именно такого «расширенного» исследования крови. Всякое сокращение представленного списка показателей способствует ошибкам в диагностике. Каждый показатель имеет свое особое значение и в совокупности с прочими показателями позволяет наиболее точно выяснить изменения для каждого конкретного случая болезни.

Контрольный анализ крови

Для оценки щитовидного гормонального обмена обязательным минимумом служат три показателя: ТТГ, Т4св. и Т3св. Всякое иное сочетание способствует ошибкам в диагностике. Определение только ТТГ или сочетания ТТГ и Т4св. является неполноценным, способствующим ошибкам в диагностике.

Если в предыдущих исследованиях крови были выявлены изменения других показателей, то их также следует контролировать вместе с приведенным минимумом. Например, это может относиться к общим фракциям щитовидных гормонов (Т4общ, Т3общ.) или антителам.

Показания для анализа крови щитовидного гормонального обмена

Для щитовидного гормонального анализа крови показания очень широки. Здесь перечислим лишь некоторые:
• предположение о заболевании щитовидной железы,
• контроль гормонов при заболеваниях щитовидной железы,
• беременность,
• любые хронические заболевания (особенно структур ротоносоглотки),
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний к проведению анализа крови нет.

Задачи анализа крови при болезнях щитовидной железы

Вот основные диагностические задачи по данным анализа крови. Это оценка:
• способности щитовидной железы обеспечить организм гормонами,
• величины напряжения щитовидной железы в целом и её частей,
состояния органов и систем, функционально связанных с щитовидной железой.

Помните, что количество щитовидных гормонов в крови сообщает не только о способности самой щитовидной железы производить гормоны, но и о том, как интенсивно потребляются эти гормоны организмом.

Расшифровка данных анализа крови

Пациенты и даже некоторые врачи обычно упрощённо оценивают результат лабораторной диагностики крови. При расположении значений в границах нормы предполагают здоровье щитовидной железы. Отклонения от нормы пытаются обозначить названием и применить к названию соответствующую схему лечения.

Такой принцип сопровождается различными противоречиями. Например, при нормальном уровне гормонов данные УЗИ показывают признаки истощения и перенапряжения щитовидной железы. Другой пример, при «манифестном гипотиреозе» схематическое «лечение» (в виде заместительной помощи гормональным медикаментом) каждый раз при его применении провоцирует ухудшение, проходящее при отмене препарата.

Никогда не следует диагностировать и назначать лечение только по величине ТТГ. При одинаковом значении ТТГ количество щитовидных гормонов в крови могут быть разными!

Если вы хотите научиться понимать язык анализа крови, то обратите внимание на книгу доктора А.В. Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» (2016). Это полноценное учебное руководство для пациентов для самостоятельного освоения диагностики по анализу крови. В ней доступно пояснён реальный путь гормонального обмена щитовидной железы. Приведены примеры из нашей практики с подробными комментариями к ним. Даны схемы. С помощью этой книги можно определить свой случай и получить разъяснения без участия врача.

Расшифровывать результаты своего анализа крови можно самостоятельно, но не забывайте обращаться к компетентным специалистам.

Субклинический и манифестный

Понятия о «субклиническом» и «манифестном» гипотиреозе и гипертиреозе являются искажёнными и потому не имеющими практической ценности. Пояснения представлены в:
книге А.В. Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» (2016),
• статье голландского профессора W.M. WIERSINGA «Guidance in Subclinical Hyperthyroidism and Subclinical Hypothyroidism: Are We Making Progress?» (2015).

Клиника доктора А.В. Ушакова предлагает более точную оценку гормонального обмена по данным анализа крови.

Правила или «как сдать кровь на анализ»

Для анализа щитовидного гормонального обмена кровь можно сдать:
• не только натощак, но и после завтрака (для «общего анализа крови» ― только натощак),
• в любое время дня,
• независимо от дня менструального цикла,
• лучше до приёма гормональной или тиреостатической таблетки, но можно и после (если случайно забыли и приняли),
• независимо от приёма препарата йода.

Если вам проведена блокада щитовидной железы, то лучше сделать анализ крови через несколько дней. Если принимаете гормональное или тиреостатическое средство, то лучше «для памяти» пометить дозу медикамента на бланке анализа крови. Сохраняйте результаты предыдущих исследований.

+7 (495) 346 20 38
Ответы на вопросы